“La depresión es una respuesta humana normal a las pérdidas y el dolor crónico nos hace perder funcionalidad”, expresó el psiquiatra regiomontano Omar Kawas.
“Cuando tenemos un dolor que no esta respondiendo, empezamos a generar inquietud y hay un factor de estrés muy importante que vamos a ir viendo”, amplió el especialista durante su reciente participación en el Foro “El Impacto del Dolor Crónico”, organizado por ABC Noticias.
“El 60% de los pacientes que sufren dolor crónico van a tener síntomas de depresión , ansiedad e insomnio”, advirtió Kawas durante su intervención.
El evento virtual patrocinado por Farmacias Benavides se celebró el pasado 24 de marzo en la instalaciones de UNICA Universidad, registrando casi 600 seguidores.
Además del Dr. Kawas, otros tres especialistas hablaron sobre las causas más comunes del dolor crónico y las diferencias respecto a otros tipos de dolor.
El dolor es ‘subjetivo’
“El dolor es una sensación y es muy subjetivo, es prácticamente imposible de medir para nosotros”, planteó la Dra. Dinorah Fonseca, especialista en Medicina Interna, durante su intervención como panelista.
Fonseca concentró su ponencia en el llamado “dolor neuropático”, el cual, dijo, es “menos reconocido por el público”.
Este tipo de dolor crónico se provoca por una lesión en el sistema nervioso y puede manifestarse, por ejemplo, cuando una persona siente que la tela de la ropa le quema o le pica como si fuera un alfiler, explicó la especialista.
“Se puede llegar a sentir una descarga eléctrica, un dolor como un frío, ardor o incluso hormigueo”, explicó.
Fonseca agregó que, a diferencia de otros tipos de dolor, como los producidos por un golpe, una torcedura o una quemadura, el dolor neuropático no está relacionado con una “lesión física común y corriente”.
Y si bien puede ser causado por diversas patologías, la más importante de ellas es la diabetes, aclaró.
Al ser un dolor “distinto”, requiere también de un diagnóstico y tratamiento “diferente”, aseguró Fonseca.
Recomiendan no ‘minimizar’
“El dolor crónico tiene diferentes causas y éstas muchas veces son minimizadas y no logramos identificarlas, lo que tiene un impacto relevante en la calidad de vida”, alertó el Dr. Christopher Manrique, traumatólogo y ortopedista, quien enfocó su intervención en el análisis del “dolor articular” (de las articulaciones).
“Este dolor puede originarse en una rodilla, en una cadera o en las manos, y cuando es minimizado, el paciente inicia un tratamiento inadecuado, pensando que se le va a quitar con un analgésico o dándole tiempo, y no busca la atención debida”, aseguró Manrique en el evento patrocinado Farmacias Benavides.
El especialista recomendó analizar la duración del dolor, si ésta es de unos días o minutos o si ocurrió después de un accidente o es espontáneo, para entender bien su origen y el tratamiento a seguir.
Además, dijo Manrique, los especialistas deben trabajar junto con el paciente en identificar el lugar donde se origina el dolor de tipo articular.
Tras ello, amplió el especialista, se establece si el dolor es de tipo mecánico, es decir, por una afección directa en las articulaciones; o bien si es de tipo neuropático, es decir, causado por el sistema nervioso; o también analizar si es de tipo degenerativo.
“El dolor degenerativo de las articulaciones puede ser mecánico, por desgaste o deformidades angulares de las articulaciones, como es el caso de las rodillas anguladas o las secuelas de traumatismos previos”, amplió Manrique.
El especialista aclaró que los dolores de tipo inflamatorio son los más comunes y pueden ser originados por traumatismos, golpes o también por enfermedades inflamatorias, la mayoría de ellas relacionadas con padecimientos reumatológicos como la artritis.
También pueden deberse, dijo, a lesiones en los cartílagos o lo meniscos de las rodillas, así como a secuelas de enfermedades congénitas o a fracturas previas.
Al profundizar en los tipos de dolor, el especialista habló sobre los llamados neoplásicos, “tema muy sensible porque aquí estamos hablando de formaciones tumorales que pueden ser benignas o malignas.
“Cada tipo de dolor tiene características muy particulares; por tanto, dependiendo del origen del dolor y la afectación que tiene en la calidad de vida, podemos interpretar las diferentes vías de tratamiento”, explicó Manrique.
Entre los tratamientos están, agregó, los desinflamatorios y analgésicos convencionales, combinados con narcóticos, así como las infiltraciones.
Incluso, dijo, hay una especialidad en la rama medica que se enfoca en los padecimientos de dolor crónico, que es la algología, la cual utiliza bloqueos terapéuticos “en ciertos lugares muy precisos para atacar el dolor neuropático y disminuir estas afecciones”.
En la rama de la ortopedia, amplió, también se pueden realizar tratamientos quirúrgicos, algunos de los cuales son mínimamente invasivos y otros “sumamente agresivos, siempre enfocados en restituir la calidad de vida, que es lo primero que se ve afectado cuando tenemos un dolor crónico, especialmente si no ha sido correctamente tratado”.
Manrique dijo que a algunos pacientes se les ha dicho que “tienen que acostumbrarse a vivir con dolor, que hay que abrazar el dolor, que hay que amarlo”, lo que advirtió es “totalmente inaceptable”.
El especialista expresó que “el dolor genera procesos degenerativos a nivel mental y funcional en la vida cotidiana, por lo que tiene un impacto muy importante en la calidad de vida”.
Y tampoco abusar
El fisioterapeuta Jesús Montemayor habló en el foro sobre las lesiones en el campo de la actividad física, su área de especialidad.
En el deporte, dijo, hay principalmente tres tipos de dolores, que son los musculares, los de espalda y los articulares.
Los primeros, dijo, pueden originarse por una mala hidratación, una mala alimentación o un descanso inadecuado.
“Hay deportistas que llegan a cierta edad en la que quieren seguir jugando cinco o seis partidos de futbol por semana y eso ya no es posible. Si lo haces, te va a traer muchos dolores; vas a llegar a la consulta y te preguntarán ‘¿qué te duele?’, y tu respuesta será: ‘¿qué no me duele?’”.
Su recomendación fue no abusar del cuerpo y asesorarse con los expertos.
En tanto, sobre los dolores de espalda dijo que “son muy comunes en los gimnasios, donde no hay instructores certificados y se registran malas técnicas de ejecución, cargas excesivas o simplemente inadecuadas para el deportista”.
También es común, en las rutinas de fuerza, que el deportista quiera hacer cargas más grandes de las recomendadas, dijo.
“Todos vamos con la mentalidad de ponernos bien fuertes y lamentablemente muchos piensan que entre más cargan es mejor, van a estar más marcados y a quemar más grasas, pero este tipo de entrenamientos no son para todos”, advirtió.
En cuanto a los dolores articulares, dijo que éstos se detonan principalmente por los desgastes normales en los deportes. Por ejemplo, explicó, es común que un beisbolista tenga lesiones de hombro y un futbolista lesiones de cadera, rodilla o tobillo.
“Tenemos que aprender a identificar hasta qué punto nuestros atletas van a tener una tendencia a un desgaste por el desarrollo de su actividad física y tenemos que hacer algo al respecto porque ese desgaste no lo vamos a poder evitar pero sí podemos hacer que su calidad de vida deportiva se amplían”, expresó el especialista en el foro patrocinado por Farmacias Benavides.
