Monterrey.- Diputados del Congreso de Nuevo León llamaron a establecer reglas claras para el mercado de seguros de gastos médicos mayores, con el fin de evitar que los pacientes terminen absorbiendo sobrecostos derivados de prácticas opacas o abusivas entre hospitales y aseguradoras, a las que señalaron como parte de una red de negocio que deja sin respaldo a los pacientes.
La postura surge luego de que ABC Noticias evidenciara que un mismo procedimiento médico puede costar hasta 50 por ciento más cuando el paciente cuenta con un seguro de gastos médicos mayores.
A nivel federal se analiza un paquete de reformas que plantea obligar a los hospitales privados a transparentar sus tarifas, mientras que las aseguradoras tendrían que justificar los incrementos en las primas y permitir que los usuarios cambien de compañía sin perder su antigüedad.
Gabriela Govea, presidenta de la Comisión de Salud y Atención a Grupos Vulnerables del Congreso local, aclaró que la discusión no busca ir en contra de las instituciones privadas, sino generar condiciones más justas para quienes contratan una póliza.
“Se trata de que exista un mercado equilibrado, transparente y, sobre todo, con reglas claras donde el paciente no sea el que finalmente termine pagando los costos por una falta de regulación, de opacidad o de prácticas que pueden resultar abusivas”, señaló Govea.
La legisladora recordó que desde el Congreso de Nuevo León también se han impulsado propuestas ante el Congreso de la Unión para regular este mercado y evitar que los incrementos de las pólizas hagan imposible que una persona conserve su cobertura cuando más la necesita.
“No es justo que cuando más lo necesitas esta protección se encuentre con incrementos que hagan prácticamente imposible continuar después de haber pagado durante décadas, o con cobros hospitalarios que no se conocen previamente”, sostuvo.
La diputada Marisol González señaló que desde el Congreso local algunos diputados ya han planteado exhortos relacionados con las condiciones de los seguros médicos y los incrementos en sus costos.
Mientras que la legisladora Greta Barra indicó que los hospitales privados y las aseguradoras han construido una dinámica de negocio en la que los pacientes terminan siendo los más afectados, al quedar sin suficientes herramientas para defenderse ante cobros elevados.
“En Nuevo León no es la primera vez que escuchamos este problema. En más de una ocasión hemos sabido de hospitales que aumentan los precios de medicamentos, vendas, estudios y demás. Es hora de que haya justicia financiera para las personas”, expresó.
De acuerdo con la información documentada por ABC Noticias, personas de entre 45 y 60 años pueden enfrentar aumentos de hasta 80 por ciento en sus pólizas cada dos años, mientras que para mayores de 65 años se han registrado incrementos de hasta 60 por ciento.
En algunos casos, las pólizas llegan a superar los 300 mil pesos anuales. Uno de los ejemplos expuestos a nivel federal corresponde a una persona de 70 años cuya prima pasó de 200 mil a 850 mil pesos en un año.
La situación ha puesto en riesgo la continuidad de la cobertura para cerca de tres millones de personas de los aproximadamente 15 millones que cuentan con un seguro de gastos médicos mayores en México.
Mientras los legisladores plantean mayor regulación y transparencia, la industria aseguradora sostiene que los incrementos también responden al aumento de los costos médicos.
Para 2026, la inflación médica se estima en 14.8 por ciento, mientras que entre 2020 y 2024 los honorarios médicos y costos hospitalarios habrían aumentado alrededor de 70 por ciento.